Accoucher après une césarienne (AVAC) : est-ce possible ?
Pour la majorité des femmes ayant eu une césarienne, un accouchement vaginal reste une option sécuritaire à considérer.
L'accouchement vaginal après césarienne (AVAC) est possible pour la majorité des femmes ayant eu une seule césarienne antérieure, avec une incision horizontale basse (« bikini ») et sans autre complication particulière. Le taux de succès se situe généralement entre 60 et 80 %.
Le principal risque à surveiller est la rupture utérine au niveau de la cicatrice précédente, un événement rare (moins de 1 % des cas) mais grave, ce qui explique pourquoi une surveillance continue du travail et un accès rapide à une salle d'opération sont recommandés pendant une tentative d'AVAC.
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Certains facteurs augmentent les chances de succès : un travail qui démarre spontanément plutôt que déclenché, un seul accouchement par césarienne dans le passé, et un bassin dont la forme n'a pas posé de problème lors de la grossesse précédente. D'autres facteurs, comme le type d'incision utérine antérieure, peuvent au contraire rendre l'AVAC déconseillé.
La décision se prend en discussion avec votre professionnel de la santé, en tenant compte de votre historique obstétrical complet, des ressources disponibles dans votre lieu de naissance, et de vos propres préférences. Ni l'AVAC ni la césarienne répétée planifiée ne sont universellement « meilleurs » — chaque situation est unique.
Sources
Photo : Unsplash
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de la santé (médecin, sage-femme, infirmière, pharmacien). Chaque situation est unique : validez toujours avec lui ou elle avant de prendre une décision. En cas d'urgence, appelez le 911 ou les services d'urgence de votre région.
